навигация

Беременность: кесарево сечение или традиционные роды

Кесаревым сечением называется хирургическая операция, посредством которой ребенок извлекается через разрез стенки матки. Такие операции в последнее время очень распространены в мире. В США каждая пятая беременность заканчивается кесаревым сечением. В России за последние 10 лет количество женщин, родивших детей в результате операции, увеличилось в 3 раза.

Существуют медицинские показания, при которых естественные роды опасны, а иногда даже невозможны. Если у женщины осложненная абсолютными или относительными показаниями беременность, кесарево сечение может являться единственным способом, который позволит сохранить здоровье ребенку и матери. Давайте разберемся, какие существуют показания для кесаревого сечения.

Кесарево сечение или традиционные роды

Показания для кесаревого сечения

К абсолютным показаниям, при которых роды естественным путем считаются невозможными, относятся:

  • наличие у роженицы узкого таза 3-ей и 4-ой степени;
  • расширение вен во влагалище;
  • угроза разрыва матки;
  • кровотечение, связанное с отслойкой плаценты;
  • полностью предлежащая плацента;
  • опухоль малого таза;
  • сердечные пороки, врожденные или приобретенные;
  • возникновение эклампсии при недоношенной беременности.

В некоторых случаях возникает необходимость прервать беременность, кесарево сечение помогает в экстренном спасении жизни плода. Это совершенно необходимо при поперечном положении плода после разрыва околоплодного пузыря, асфиксии плода или смерти матери при живом ребенке.

Относительные показания для кесаревого сечения:

  • хроническое кислородное голодание плода;
  • рубец на матке;
  • неправильное положение плода в матке;
  • слабая родовая деятельность, которую невозможно усилить медикаментами;
  • поздние (после 30 лет) первые роды;
  • переношенная беременность;
  • бесплодие в течение длительного срока перед беременностью.

При наличии нескольких относительных показаний лучше завершить беременность кесаревым сечением, если показание – одно, то допускаются естественные роды.

Хотя операция может производиться на разных сроках беременности, самым оптимальным сроком считается начало родовой деятельности при доношенной беременности. Если роды естественным образом невозможны, но ребенку ничего не угрожает при нормально протекающей беременности, кесарево сечение планируют заранее, но ждут времени, когда ребенок должен родиться. Экстренную операцию приходится выполнять при доношенной и недоношенной беременности, когда возникает необходимость в спасении матери и ребенка.

Абсолютными противопоказаниями для проведения кесаревого сечения являются острые вирусные заболевания, нарушения свертываемости крови у матери или внутриутробная смерть плода.

Операция длится около 40 минут и сопровождается значительной кровопотерей, которая образуется после вскрытия брюшной стенки и рассечения мышечных волокон матки. Плод извлекается примерно на 5-ой минуте, остальное время уходит на зашивание разреза на матке и послойного восстановления брюшной стенки.

После операции женщина принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Ребенка ей позволят кормить только после отмены лекарств. Если послеоперационный период проходит без осложнений, то на 8-10 сутки после снятия швов ее выписывают из больницы. В настоящее время используются нити, которые со временем рассасываются в тканях, а разрез делается поперечным в надлобковой области. Такой шов быстрее заживает, и потом его можно легко спрятать за трусиками.

Насколько благоприятно будет протекать следующая беременность после кесаревого сечения, зависит от того, в каком состоянии окажется рубец на матке. Если он подвергался воспалениям после операции, то это может сказаться на его способности выдержать физическое растяжение матки при следующей беременности.

Поэтому врачи рекомендуют перерыв между операцией и очередной беременностью в 2 года. Хотя все совершенно индивидуально, и аборт может оказаться опаснее грубым физическим воздействием на матку с рубцом, чем операция.

При желании женщины и отсутствии показаний беременность после кесаревого сечения может закончиться естественными родами.

Вторая беременность кесарево сечение

Беременные женщины, перенесшие кесарево сечение, должны быть под постоянным наблюдением гинеколога. Они должны чаще проходить УЗИ матки и плода для уточнения положения плода и состояния маточного рубца.

Поскольку плацента может прикрепляться к рубцу, что ограничивает возможность получения плодом необходимых для его роста и развития веществ, то женщине дополнительно выписываются витамины и спазмолитики. При каждом посещении врача рубец осматривается на состоятельность. Женщина может рожать самостоятельно, если рубец на матке сможет выдержать нагрузку беременностью. При этом кесарево сечение должно быть единственным, беременность доношена, вес плода составлять не более 3600 г и иметь головное предлежание, плацента не прикрепляться к рубцу, показания к операции должны отсутствовать.

При наличии показаний во второй беременности кесарево сечение придется повторить. Такими показаниями являются (кроме показаний для первой операции):

  • прикрепление плаценты по рубцу;
  • продольный, а не поперечный рубец;
  • преимущество соединительной, а не мышечной ткани в рубце;
  • отказ женщины от естественных родов.

Беременность и роды кесарево

При выборе способа родов женщина должна подумать о ребенке. Ведь у детей, рожденных в результате операции, нередко возникают проблемы с тонусом мышц и дыхательной системой. Неблагоприятно действует на них общий наркоз.

Если женщина обладает хорошим здоровьем, имела раньше нормальные беременность и роды, кесарево сечение не должно ее привлекать. Ведь у естественных родов много преимуществ. Это и быстрое восстановление организма без риска послеоперационных осложнений, уменьшение риска осложнений для ребенка и быстрая выписка с ребенком домой.

Оцените статью

4.625 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.63 из 5 (8 Голосов)
наверх