навигация

Отчего возникает дакриоцистит новорожденного, и как справиться с недугом?

К заболеваниям, которые порой диагностируются у новорожденных, относится дакриоцистит — врожденное нарушение функциональности слезоотводящих путей. Если вовремя не принять меры, эта дисфункция может со временем развиться в серьезную патологию зрения. Давайте выяснять, каковы причины данного отклонения от нормы и что можно предпринять, чтобы сохранить здоровое зрение.

Дакриоцистит новорожденного

Дакриоцистит: симптомы, причины и диагностика

Название болезни восходит к двум греческим корням: «дакрио» означает «слеза», а «цистит» переводится как «пузырь». Эта аномалия возникает, как правило, еще во внутриутробном периоде вследствие недоразвитости некоторых морфологических структур. Слезоотводящие пути играют важную роль, являясь проводниками слезной жидкости, которая смягчает роговицу — внешнюю тончайшую оболочку глаза, предохраняя ее от пересыхания и мелких повреждений.

Не вдаваясь в подробности анатомии глаза, скажем лишь, что патология слезоотводящих путей встречается у двух-четырех процентов новорожденных. Основные симптомы дакриоцистита: слезостояние или слезотечение без повода, в спокойном состоянии, иногда с обильным отделением гноя. Правда, избыточное слезотечение появляется лишь со второго месяца жизни, а в самые первые недели организм младенца попросту еще не вырабатывает лишних слез, только минимум на легкое увлажнение роговой оболочки и конъюнктивы (слизистой оболочки век и ближайшей соседней окружности глаза в месте окончания роговой оболочки).

Самой распространенной причиной дакриоцистита является образование желатинозной пробки, которая перекрывает носослезный проток. По сути, это смесь отживших свое эмбриональных клеток и слизи. Она в идеале должна выходить наружу сразу, как новорожденный делает первые вдохи и выдохи. Но иногда, вследствие некоторых врожденных патологий строения протока, он закупоривается, содержимое остается внутри, создавая угрозу воспалительных процессов. Потом эта пробка прорывается, содержимое истекает, напоминая явления конъюнктивита (воспаления конъюнктивы, вызванного инфекцией или аллергической реакцией).

Отделить одно от другого можно, проведя простую манипуляцию: надавить слегка на область около слезного мешка (рядом с внутренним уголком глаза), и тогда из слезных точечек выделится жидкое содержимое, с примесями слизи или гноя. Этот тест говорит о наличии именно  дакриоцистита.

Можно ли обойтись без врачебного вмешательства?

Если ситуация не запущена, вполне можно обойтись без медикаментозного вмешательства, используя иные врачебные методы коррекции состояния. К таким способам относится пальцевой массаж, то есть толчкообразные движения в области около слезного мешочка с целью создания перепадов давления в слезоотводящих протоках. В результате можно заставить желатинозные пробки выйти из них. Подобные манипуляции проводятся раз 5-6 в день, каждый раз выполняя по 10 достаточно энергичных надавливаний вверх и вниз.

Гной и слизь будут выделяться, их нужно будет удалить ватным тампоном или палочкой, которые предварительно следует смочить легким раствором фурацилина (полтаблетки на половину стакана кипяченой воды). Протирание после массажа делается от наружного уголка глаза к внутреннему, а потом для дезинфекции нужно будет закапать во внутренний уголок капельку левомицетина (в концентрации 0,25%). Как правило, в течение двух недель наступает выздоровление.

Методы лечения

Если болезнь прогрессирует, потребуется более серьезное лечение: промывание слезоотводящих каналов антисептическими растворами методом зондирования. Эту процедуру необходимо проводить с учетом особенностей строения носовой полости младенцев - малая высота полости и складчатая структура ее слизистой оболочки, а иногда еще и искривление носовой перегородки и ряд других анатомических нюансов, затрудняющих установку зонда. Понятно, что процедура непростая, требует знания младенческой физиологии и особой подготовки, навыка, так что  доверить ее можно лишь опытному специалисту. 

Какими препаратами лучше всего осуществлять промывание слезоотводящих путей? Для начала определимся, чем категорически нельзя проводить лечение: антибиотиками, способными кристаллизоваться, такими как распространенный антисептик сульфацил натрия. Он со временем оседает в кристаллы, что явно не на пользу процессу оттока содержимого и без того засоренных каналов.

Лучше после зондирования носослезного канала  промывать его антисептиком типа фурацилина, разведенного в концентрации 1:5000. Для первой части процедуры подойдет зонд Боумена № 2, идеальный по толщине. После расширения канала и промывания хорошо бы закапать в область конъюнктивы капельки Флоксал или Тобрекс для закрепления эффекта дезинфекции. Закапывание нужно проводить потом в течение недели.

Исследования показали, что у 90 % детей грудного возраста эта методика работает, каналы слезотечения очищаются, зрение не страдает. Но если врачебные усилия оказались тщетными, воспалительные процессы будут лишь прогрессировать, что чревато серьезными последствиями. Может развиться хронический конъюнктивит, иные патологии, серьезно пострадает острота зрения и качество жизни.

Флегмона слезного мешка как осложнение дакриоцистита

Одним из таких опасных осложнений не выявленного вовремя и запущенного дакриоцистита нередко становится флегмона слезного мешка. Внешне она выражается в покраснении и отечности области кожи над слезным мешком. Поднимается температура, в крови наблюдается повышение СОЭ и лейкоцитоз. Гнойник может растечься, перейти на глазницу, бывают варианты развития событий с вскрытием флегмоны наружу.

На первой неделе жизни малютки такая проблема может стать следствием врожденного порока развития слезного мешочка, эту патологию называют  дакриоцистоцелом или  дилятацией слезного мешка. Лечится стационарно: полость слезного мешка вскрывается и дренируется, подключается антибактериальная терапия с последующими реабилитационными мероприятиями. 

Дакриоцистит — заболевание, доставляющее немало неприятных минут и самим малюткам, и семье. Главный залог успешности решения проблемы — ранняя диагностика и грамотно назначенный курс лечения, согласованные действия специалистов и родителей.  

Оцените статью

4.125 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.13 из 5 (8 Голосов)
наверх