навигация

Опущение матки: симптомы, диагностика, лечение

Опущение матки – патологическое положение органа, характеризующееся смещением шейки и дна матки ниже физиологической границы из-за ослабления связок и мышц тазового дна. Патология может быть диагностирована в любом возрасте, но чем старше женщина, тем выше вероятность опущения матки.

опущение матки

Причины

Основная причина опущения матки – анатомические патологии тазового дна. Они развиваются в следующих ситуациях:

  • неправильное развитие соединительной ткани;
  • недостаток эстрогенов, появившийся во время менопаузы;
  • врожденная патология тазовой области;
  • нарушение работы нервных окончаний мочеполовой диафрагмы;
  • сильные разрывы промежности;
  • операции на половых органах;
  • родовые травмы при извлечении ребенка за ягодицы, наложении акушерских щипцов, вакуум экстракции плода;
  • травма мышц тазового дна.

К факторам, способствующим опущению дна матки, относятся: сильный кашель, хронические запоры, новообразования в брюшной полости, повышенное внутрибрюшное давление, спровоцированное ожирением, наследственность, многочисленные роды, пожилой возраст, подъем тяжестей и тяжелый физический труд.

Симптомы

Опущение матки на ранней стадии проявляет себя следующими симптомами:

  • изменения в менструальной функции: появление болей, увеличение длительности и обильности выделений;
  • появление кровянистых выделений не во время менструации или белей из влагалища;
  • чувство присутствия инородного тела во влагалище;
  • ощущение давления в пояснице, крестце, внизу живота;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • появление тянущих болей в малом тазу.

При отсутствии должного лечения смещение матки будет прогрессировать, и к уже имеющимся симптомам заболевания присоединятся новые.

Урологические расстройства: развитие синдрома остаточной мочи; учащенное или затрудненное мочеиспускание, застой урины в мочевыделительных органах, что приводит к инфицированию нижних и верхних отделов и развитию мочекаменной болезни, пиелонефриту, циститу; недержание мочи; перерастяжение почек и мочеточников.

Проктологические расстройства: недержание газов и кала, колит, запор.

Если опущение матки продолжает прогрессировать, то основным симптомом становится образование, выступающее из-за половых губ. Выпавшая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, она нередко покрывается язвочками, которые могут инфицироваться и кровоточить.

Опущение матки приводит к возникновению застойных явлений из-за нарушения кровообращения в малом тазу, отеку близлежащих тканей и цианозу слизистой матки. При нарушении венозного оттока вследствие опущения матки развивается варикозное расширение вен.

Диагностика

Диагностировать опущение матки может гинеколог во время осмотра. Он же определяет и степень заболевания. Также пациентку осматривают уролог и проктолог. Они оценивают состояние мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки. При необходимости проведения органосохраняющей операции женщину направляют на дополнительное обследование:

  • компьютерная томография органов малого таза;
  • экскреторная урография для проверки проходимости мочевых путей;
  • бактериологический посев мочи;
  • мазок из влагалища для определения степени чистоты влагалища, выявления атипических клеток, на бактериологический посев, на флору;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание матки и гистеросальпингоскопия.

диагностика опущения матки

Лечение

При выборе метода лечения опущения и выпадения матки врач берет во внимание следующие факторы:

  • возможность сохранения детородной и менструальной функции;
  • наличие и тяжесть сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • возраст пациентки;
  • степень тяжести основного заболевания;
  • анализ сопутствующих заболеваний и оценка вероятности развития осложнений вследствие хирургического вмешательства и анестезии;
  • степень нарушения работы толстой кишки, сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Консервативное лечение. Если опущение матки не мешает нормальному функционированию органов малого таза, и она не достигает половой щели, то врач назначает консервативное лечение и рекомендует перейти на более легкую физическую работу. В данном случае применяются следующие методы лечения: местное введение во влагалище средств, содержащих эстрогены и метаболиты; заместительная терапия эстрогенами; гинекологический массаж; лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна (гимнастика по Юнусову, по Кегелю).

Если пациентка пожилого возраста и ей противопоказано оперативное вмешательство, то назначают применение пессариев и влагалищных тампонов. Пессарии – резиновые кольца разного диаметра, содержащие воздух. Кольцо вводится во влагалище и фиксирует шейку матки. Длительность применения пессария около 3-4 недель, затем необходим перерыв на 2 недели, в противном случае существует риск развития пролежней.

Хирургическое лечение. Более радикальным и эффективным методом лечения опущения матки является хирургическая операция. Она назначается в тех случаях, когда диагностировано значительное смещение органа, и консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. Все методы хирургического вмешательства можно разделить на следующие типы:

  • пластические операции, в ходе которых укрепляются фасции и мышцы тазового дна;
  • операция, направленная на укрепление и укорочение связок, поддерживающих матку и их фиксация к задней или передней стенке матки;
  • сшивание между собой связок, что приводит к фиксации матки, но препятствует возможности деторождения;
  • фиксация смещенных органов благодаря их креплению к стенкам тазового дна;
  • удаление матки, в случаях, когда нет надобности сохранения детородной функции.

Чтобы предотвратить опущение матки, и избежать необходимости хирургического лечения и возможного удаления органа, нужно соблюдать профилактические меры. Причем придерживаться их следует, начиная с детства и до момента наступления менопаузы. 

Оцените статью

4.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4.20 из 5 (5 Голосов)
наверх