Субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью матки, а именно ее мышечного слоя. Субсерозный узел при миоме матки рассматривается как гормонозависимая опухоль. Особенность этого вида миомы в том, что ее рост происходит в сторону брюшной полости, поэтому субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной. Она располагается свободно в брюшной полости или прилегает к мышечной стенке. Узлы, которые образуются в мышечном слое клеток, могут быть единичные и множественные. Чтобы определить точное количество узлов, проводится необходимая диагностика. Если узел единичный, то он отделен от остальных тканей капсулой.
Диагностируют этот вид миомы обычно с помощью ультразвукового обследования. Но кроме этого существует и другая диагностика этой опухоли:
1) Осмотр гинеколога.
2) Лапароскопия (диагностическая).
3) Гистероскопия.
4) МРТ и КТ (в случае подозрения на кисту яичника).
5) Сонография (процедура, с помощью которой выясняют месторасположение, размеры и количество узлов).
При миоме с интерстициальными узлами прощупывается увеличенная матка с плотной консистенцией. У нее гладкая или бугристая поверхность. При УЗИ субсерозные узлы отражаются в виде овальных или круглых образований, которые выходят за пределы контура матки. Такие узлы имеют чаще всего слоистую структуру и капсулу, которая образуется в результате уплотнения мышц матки.
Миома матки
При других видах миомы матки симптомы заключаются, прежде всего, в том, что женщина не может выносить ребенка или совсем не может забеременеть. В случае с субсерозной миомой матки репродуктивная функция женщины не страдает. Даже может не нарушаться менструальный цикл.
Симптомы субсерозного узла миомы матки проявляются, в основном, в виде болей. Они появляются за счет увеличения опухоли. Однако при большом размере миомы у соседних органов могут нарушаться их функции, поскольку опухоль сдавливает их.
Иногда субсерозная миома матки обнаруживается случайно при обследовании, так как может прогрессировать и развиваться совершенно бессимптомно. Но такое поведение больше всего характерно для интерстициально субсерозной миомы матки.
Причины возникновения субсерозной миомы матки могут быть самими различными. Медики еще не пришли на этот счет к единому мнению. Но выделяют следующие наиболее вероятные причины:
– гормональный сбой;
– наследственный фактор;
– механические факторы (аборт, выскабливание);
– неверная работа нервно-гуморальной регуляции;
– нарушение обменного процесса в тканях матки.
Лечение субсерозной миомы матки
Если лечение субсерозной миомы матки откладывать, то могут произойти следующие осложнения:
– нарушение кровообращения (если миома располагается на тонкой ножке, посредством которой крепится к стенке матки, то под действием физической активности ножка может перекрутиться, из-за этого будет нарушен кровоток);
– разрыв миомы (при разрыве субсерозного узла миомы матки жидкость, находящаяся внутри него, попадет в брюшную полость и вызовет перитонит).
Поэтому, чем раньше начнется лечение субсерозной миомы матки, тем больше шансов на положительный исход. Не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили какие-нибудь симптомы субсерозной миомы матки.
Лечение разделяется на два похода:
1) Консервативный. Этот вид лечения основан на гормональной терапии и корректировке рациона питания. Применяется, если размеры миомы небольшие и опухоль не увеличивается.
2) Радикальный. Хирургическое удаление опухоли этого вида происходит в случае большого объема миомы.
Лечение субсерозной миомы матки зависит от ее размеров. При гормональной терапии используют препараты двух групп:
– первая группа медикаментов направлена на подавление выработки женских половых гормонов и овуляции (за счет этого подавляется рост миомы, кроме того, она даже может уменьшиться в размерах);
– вторая группа медикаментов направлена на подавление эстрогенов (менее эффективны, поскольку подавляют только рост миомы, не уменьшая ее).
У каждой группы есть свои противопоказания. Поэтому гормональные препараты может назначить только врач после тщательного медицинского обследования.
При радикальном лечении миомы матки проводятся различные виды операций. Женщинам, которые уже не собираются иметь детей, удаляют матку полностью. Молодым девушкам, у которых еще нет детей, врачи стараются сохранить детородный орган и используют щадящие виды операций. Этот вид лечения также сочетают с гормональной терапией.
Отдельные субсерозные виды узлов удаляют с помощью эндоскопа. Узел отделяют от матки и прижигают ножку, после чего пересекают ее ножницами или коагулятором.
Интерстициально субсерозные миомы матки удаляют с поэтапной коагуляцией. После чего могут наложить двурядные швы, если размер узла был значительным. Швы способствуют профилактике спаечного процесса и формируют рубец.
Самым сложным удалением считается удаление небольших по размеру интерстициальных субсерозных узлов. Поскольку они располагаются внутри мышц, то контур их очень размыт. Это затрудняет визуальную диагностику для оперирующего хирурга. Поэтому в большинстве случаев такие узлы не оперируют. Показанием к операции служат следующие случаи:
– подготовка к беременности;
– стимуляция функций яичников для борьбы с бесплодием.
В случае операции для точной диагностики проводят интраоперационное УЗИ. Это позволяет определить местоположение узла. После установления точной локации над узлом делают небольшой глубокий разрез, сам узел захватывают специальным инструментом. Затем все сосуды, которые питают миому, прижигают.
Однако единого мнения о том, какое количество узлов удалять, не существует. Все зависит от цели врача и пациента. В случае если женщина собирается беременеть, то врач максимально постарается сохранить репродуктивную и менструальную функции.
При эндоскопической операции такие функции сохраняются. Более того, у каждой третьей женщины восстанавливается детородная функция. Беременность врач посоветует планировать только через полгода после операции. Если интерстициально субсерозная миома матки была большой по размеру, то роды предпочтительно делать путем кесарева сечения. Как мы сказали, после операции на матке из-за наложенных швов образуется рубец. Это снизит эластичность матки в родах.
Интерстициально субсерозная миома матки
Интерстициально субсерозная миома матки названа так за счет своего расположения в мышечном слое матки. Ее называют еще межмышечной интерстициально субсерозной миомой матки. В этом случае узел или опухоль расположена внутри мышц матки. Они растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще мышц.
Сами миомы совершенно разные по своей структуре. По их тканевому составу миомы делят на:
– миомы;
– фибромы;
– ангиомиомы;
– аденомиомы.
По генетическим признакам выделяют 3 основные формы:
1) Простые миомы. Эта форма характеризуется как доброкачественная опухоль мышечной гиперплазии.
2) Пролиферирующие миомы. Для этой формы характерен быстрый рост узлов.
3) Предсаркомы. Яркий признак такой формы миомы – множественные очаги элементов с неоднородными ядрами клеток.