В обычной жизни мало кто интересуется медицинскими понятиями и терминами, не считая того, что изучается в средней школе. Однако будущей маме часто приходится сталкиваться с незнакомыми названиями ее состояний или заболеваний. Одним из таких патологических состояний бывает резус-конфликт при беременности. Услышав впервые этот термин и увидев обеспокоенность врача, многие женщины пугаются и начинают волноваться. Насколько же опасно данное явление, и что означает конфликт резус-фактора при беременности?
Что такое резус-конфликт?
Резус-фактор представляет собой белок (антиген), который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Однако присутствует он в крови не у всех людей, а только примерно у 85%, кровь которых называют резус положительной. У остальных 15% людей данного антигена на поверхности эритроцитов нет, и их кровь называют резус отрицательной.
Конфликт резус-фактора при беременности бывает, когда женщина с отрицательным резусом вынашивает ребенка с положительным резусом. Почему же такое происходит?
Когда в материнскую кровь с отрицательным резусом попадают эритроциты ребенка, имеющие антигены системы резус, иммунная система женщины воспринимает их как чужеродные элементы. Организм матери начинает усиленно вырабатывать антитела, чтобы уничтожить «чужие» эритроциты плода. При этом в крови малыша накапливается большое количество билирубина, который способен повредить его мозг. Так как эритроциты ребенка постоянно уничтожаются, его селезенка и печень стараются вырабатывать новые эритроциты с все увеличивающейся скоростью. Это приводит к увеличению их размеров. Однако в какой-то момент данные органы не справляются с выработкой эритроцитов, и у плода наступает кислородное голодание, а также начинают развиваться патологии.
Резус-конфликт при беременности возможен только в случае, если у женщины резус отрицательный, а у мужчины резус положительный. В такой ситуации вероятность развития резус-конфликта составляет 75%.
Как правило, первая беременность у такой пары завершается благополучно. А вот резус-конфликт при второй беременности бывает намного чаще. Это связано с тем, что во время вынашивания первого малыша организм мамы только «знакомится» с клетками крови, имеющими резус. При этом, для последующих беременностей важно, как завершилась первая. Так, риск возникновения данного состояния значительно повышается, если у женщины первая беременность завершилась кесаревым сечением, ведь в процессе его проведения в женский организм попадает больше крови ребенка, чем при естественных родах. Также повышается вероятность резус-конфликта, если в предыдущей беременности была отслойка плаценты.
Симптомы и последствия резус-конфликта при беременности
Так как для организма матери все последствия резус-конфликта не опасны, признаков данного состояния у женщины не наблюдается. Проявления этой патологии можно разглядеть на УЗИ. Специалист может увидеть отечность и скопление жидкости в полостях плода, живот ребенка становится большим, из-за чего ножки разводятся в стороны. Кроме того, определяется двойной контур головки, изменяется диаметр вены и размер плаценты.
Последствием резус-конфликта при беременности является кислородное голодание и гемолитическая болезнь плода. Различают несколько форм гемолитической болезни. Наиболее легкой называют анемическую форму, которая проявляется возникновением анемии сразу после рождения или в течение первой недели жизни новорожденного. Общее состояние младенца нормальное, исход благоприятный.
Среднетяжелая форма гемолитической болезни – желтушная. Ее основными признаками бывают ранняя желтуха, анемия, увеличение размеров селезенки и печени. Данная патология требует немедленного лечения.
Самая тяжелая форма гемолитической болезни – отечная. На раннем сроке беременности она приводит к гибели плода и выкидышу. Если все же ребенок рождается в срок, его состояние очень тяжелое. У него отечные ткани, жидкость скапливается в полостях тела, живот большой, наблюдаются проявления сердечно-легочной недостаточности.
Средняя и тяжелая формы болезни требуют оперативного лечения. Как правило, это заменное переливание крови и гемосорбция (очищение крови).
Исследования на резус-конфликт
Если будущая мама попадает в группу риска по резус-конфликту, она должна находиться под особым врачебным контролем. Раз в месяц ей необходимо сдавать кровь на анализ на резус-конфликт (наличие антител). После 30-й недели такое исследование проводится два раза в месяц, а после 35-й недели – раз в неделю.
Если у женщины высокий риск развития резус-конфликта при беременности, ее регулярно обследуют на УЗИ. В таком случае проводится УЗИ на 18-20-й неделе, 24-26-й неделе, 30-32-й неделе, 34-36-й неделе и перед самыми родами.
Кроме УЗИ будущей маме могут назначать допплерометрию и КТГ. В особо тяжелых случаях возможно проведение инвазивных способов оценки состояния ребенка – амниоцентез и кордоцентоз.
Лечение и профилактика резус-конфликта при беременности
Единственным эффективным способом терапии данного состояния является переливание крови плоду. Такая операция имеет свои риски, но только она дает возможность улучшить состояние ребенка и предупредить преждевременные роды.
В некоторых случаях в целях профилактики беременной женщине на 28-й неделе могут вводить особое вещество – иммуноглобулин. Однако такой метод имеет множество негативных побочных действий, поэтому практикуется редко.
С целью профилактики резус-конфликта при второй беременности женщине вводят иммуноглобулин в течение 72 часов после родов. Также этот способ профилактики применяется после аборта или выкидыша.
Не стоит волноваться каждой женщине, имеющей резус-отрицательную кровь, которая зачала от резус-положительного мужчины. Во многих случаях удается благополучно выносить и родить здорового ребенка. Если же диагностирован резус-конфликт, главное – прислушиваться к доктору и выполнять все его рекомендации.