Миома матки – доброкачественное новообразование, состоящее из клеток мышечной и соединительной ткани. К сожалению, это довольно распространённое заболевание, встречающееся у каждой четвёртой женщины репродуктивного возраста.
Миома выглядит как плотный округлый узел. В зависимости от того, сколько узлов обнаружено, диагностируют множественную или одиночную миому. Размеры миомы матки варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Но если миому не лечить, то узлы могут разрастаться до очень больших размеров и весить более килограмма.
Различают несколько видов миомы матки:
– субмукозная (подслизистая) – новообразование находится под слизистой оболочкой матки и растёт в полость органа;
– интрамуральная (межмышечная, интерстициальная) – опухоль развивается в стенке матки;
– субсерозная (подбрюшинная) – узлы разрастаются в область таза;
– шеечная – расположена на шейке матки.
Бывают случаи, когда множественные миомы, расположенные в разных местах и выросшие до разных размеров, деформируют матку.
Причины возникновения
До настоящего времени ещё не определена главная причина появления миомы матки. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что это связано с гормональным дисбалансом в организме. А именно – с повышенным уровнем эстрогенов. Но не у всех женщин с гормональными проблемами образовываются миомы. Как показали исследования, на появление новообразований влияет много дополнительных факторов:
– наследственная предрасположенность;
– хронические воспалительные заболевания органов половой системы, эндометриоз;
– поздние первые роды (после 30 лет);
– частые аборты;
– хронический стресс;
– сердечно-сосудистые заболевания;
– ожирение;
– сниженный иммунитет;
– длительное применение оральных контрацептивов.
Симптомы миомы матки
Симптомы миомы матки достаточно разнообразны, а могут и вообще отсутствовать. Это обусловливается несколькими факторами: размером миомы матки, её местонахождением, наличием сопутствующих заболеваний. Довольно часто новообразование обнаруживается случайно: при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании у врача по другому поводу.
Самые часто встречающиеся симптомы миомы матки: обильные менструации, ощущения тяжести внизу живота и болевой синдром. Причем обильные кровянистые выделения зачастую бывают при подслизистых опухолях. А чувство тяжести и боль характерны для новообразований, «растущих» в брюшную полость или в стенках органа, когда размер миомы матки становится больше среднего.
Также к симптомам миомы матки относят бесплодие, невынашивание беременности, нарушение работы соседних органов: прямой кашки, мочевого пузыря.
Диагностика миомы
Диагностирование миомы матки возможно даже при обычном гинекологическом осмотре. Врач может предположить новообразование по следующим симптомам: бугристая, плотная, увеличенная матка. Далее гинеколог направит женщину на ультразвуковое исследование для подтверждения или опровержения диагноза. На УЗИ, если обнаружится миома матки, врач сможет определить вид, размер и количество узлов. Также, для уточнения характера процесса, гинеколог назначает диагностическое выскабливание матки, чтобы провести гистологическое исследование полученного биоматериала.
Для оценки размера миомы матки врачи сравнивают её с маткой во время беременности. Например, если матка с миоматозными узлами по размеру такая же, как матка на 5 неделе беременности, то врачи говорят: «Миома матки 5 недель». Небольшой считается опухоль, если размер матки до 10-12 недель.
Лечение миомы матки
Лечение миомы матки необходимо в 20% случаев. В остальных 80%, если опухоль растёт медленно и без симптомов, применяют выжидательную тактику. Методов лечения всего два: консервативный (медикаментозный) и оперативный.
При консервативном методе проводят гормональную терапию, направленную на уменьшение размеров новообразования и прекращение его роста. На сегодняшний день продаётся много лекарственных препаратов, предназначенных для лечения миомы матки, но самыми действенными из них считаются те, в состав которых входят прогестагены или гестагены.
Показания к медикаментозному лечению миомы матки: размер до 12 недель, нет кровотечений, интрамуральное расположение или предоперационная подготовка.
Операция миомы матки
Операция миомы назначается в следующих случаях:
– обильные выделения во время менструации, которые могут привести к анемии;
– быстрый рост новообразования;
– размер миомы матки больше 12 недель, опухоль деформирует матку и давит на рядом расположенные внутренние органы (кишечник, мочевой пузырь), что в свою очередь не даёт им нормально функционировать;
– сильный болевой синдром, локализованный внизу живота и в области поясницы.
Только в крайних случаях возникает необходимость удаления матки целиком (гистерэктомия), но к счастью, благодаря достижениям современной медицины, это делается крайне редко.
Виды операций миомы матки, начиная с малоинвазивных:
– эмболизация маточных артерий;
– лапароскопическая операция;
– миолиз;
– гистероскопическая миомэктомия;
– полостная операция (абдоминальная миомэктомия).
Эмболизация маточных артерий – современный метод операции миомы.Суть метода: производится механическая закупорка артерий, питающих миому, после чего лишённые кровоснабжения клетки новообразования гибнут. Чтобы осуществить эту операцию, в артерии на бедре делается пункция, и вводится катетер. По достижении сосудов матки через катетер вводится эмболизационный препарат, который останавливает кровоток к миоме, в этом месте образуется тромб. В течение нескольких недель после операции происходит замещение клеток опухоли соединительной тканью. В конечном результате миома рассасывается совсем или значительно уменьшается в размерах. Главное преимущество этого метода в том, что он оставляет женщине возможность выносить и родить здорового ребёнка.
Лапароскопическое удаление миоматозного узла относится к малоинвазивным операциям, осуществляется с помощью специального аппарата – лапароскопа. На передней брюшной стенке делается несколько проколов-надрезов (5-10 мм), в них вводятся хирургические инструменты, и проводится удаление опухоли. Данный вид операции миомы матки проводится при размере новообразования 7-10 см, назначается пациенткам с субсерозной и шеечной миомой.
Миолиз – лапароскопическая операция, во время которой опухоль не удаляется, а разрушается с помощью лазера или тока.
Гистероскопическая миомэктомия – эндоскопическая операция по удалению субмукозной миомы. Проводится через влагалище.
Полостная операция миомы матки применяется, когда опухоль находится «глубоко», большого размера или при множественных новообразованиях. Недостаток этого метода в высокой травматичности, риске кровопотери, длительном реабилитационном периоде.
Миома и беременность
Миома матки, вовремя обнаруженная и пролеченная, не помешает женщине зачать, выносить и родить здорового ребёнка. Исключение составляет субмукозная миома, но она диагностируется довольно редко. Беременная женщина с миомой матки должна более бережно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога.