Полноценное питание новорожденного подразумевает кормление его материнским молоком. Но бывают ситуации, когда грудное вскармливание после родов женщине наладить достаточно трудно. В первую очередь это относится к применению кесарева сечения при родах. Также требует определенных усилий организация вскармливания недоношенных детей. Но мама не должна отчаиваться. Если грамотно подойти к организации грудного вскармливания после родов, можно добиться обеспечения правильного полноценного питания малыша.
Грудное вскармливание после кесарева
В случае, когда будущей маме необходима операция кесарева сечения, она тревожится, как сложится у нее с грудным вскармливанием малыша. Специалисты по грудному вскармливанию отмечают, что при правильном подходе к этому процессу особые сложности обычно не возникают.
Известно, что для организации успешного грудного вскармливания нужно сделать первое прикладывание малыша к груди матери в течение 30 – 60 минут после рождения. После рождения посредством кесарева сечения сосательная активность малыша в первый час или вообще отсутствует, или сильно снижена. Поэтому специалисты рекомендуют в таком случае начинать первое грудное вскармливание после родов через час после рождения.
Часто малыш не проявляет в это время достаточной сосательной активности. В таком случае его прикладывают к груди на каждый писк, пока он не начнет нормально сосать. Как показали исследования, высокая сосательная активность у деток, которых не приложили к груди сразу после родов, сохраняется на протяжении шести часов. Так что важно, чтобы в эти первые шесть часов произошло первое прикладывание ребенка.
Не менее важным является правило, чтобы грудь матери была первым предметом, который ребенок возьмет в рот. Для этого необходимо исключить любое допаивание или докармливание малыша, пока он не пососет грудь. Конечно, чтобы все эти условия соблюдались, мама должна еще до родов обговорить их с врачом и другим медицинским персоналом.
Организовать правильное грудное вскармливание после кесарева сечения значительно проще, если мама и ребенок находятся в одной палате. Но обычно женщина после операции в течение 1 – 3 суток находится в реанимационной палате. В таком случае некоторые врачи рекомендуют договориться с медицинским персоналом, чтобы ребенка это время не кормили. Они уверяют, что отсутствие 10 – 15 мл молозива в первые сутки и 25 мл во вторые, которые ребенок обычно высасывает из груди, не вызовет у него большого чувства голода. Но если все-таки доктор настаивает на докорме, лучше, чтобы малыша кормили с ложечки.
В другом случае мама должна приготовиться для организации грудного вскармливания после кесарева к переучиванию ребенка. Пока же ей не дадут малыша, женщине необходимо сцеживать грудь. Сцеживать молоко обычно начинают на вторые сутки после родов. Для этого каждые два часа (исключая ночь) мама должна сцеживать каждую грудь по пять минут, независимо от того, сколько молока из нее выделяется.
У многих женщин после кесарева сечения бывает замедленный приход молока. У некоторых грудное молоко может появиться на девятый день после родов. В таком случае новорожденному просто необходим докорм. Важно не давать ребенку докорм из бутылочки. Для этого используют пипетку, маленькую ложечку, медицинский шприц. Докорм нужно давать строго по режиму, при этом предлагая грудь до и после него. В первые десять суток после рождения малышу дают не больше 30 мл докорма за один раз.
При переучивании ребенка его прикладывают к груди каждые два часа. В одно кормление для лучшей лактации прикладывают малыша к обеим грудям по очереди. Кормить малыша нужно только когда он спокоен. При этом важно научиться правильно давать ему грудь, чтобы ребенок захватывал и сосок, и большую часть ареолы. На ночь нужно брать ребенка к себе в постель и по первому его требованию предлагать грудь.
Для грамотной организации грудного вскармливания после кесарева сечения можно пригласить консультантов по грудному вскармливанию.
Вскармливание недоношенных детей
Отличительной особенностью недоношенных детей является их низкий вес при рождении, обычно меньше 2,5 кг. Недоношенные детки растут значительно быстрее доношенных, поэтому им необходимо более интенсивное поступление питательных веществ. При этом вскармливание недоношенных детей осложняется значительно ограниченной способностью их пищеварительного тракта к усвоению пищи.
У большинства таких деток снижены основные рефлексы – сосательный и глотательный. Кроме того, у недоношенных малышей ниже слюноотделение, которое нужно для нормального пищеварения. Также у них сравнительно небольшая емкость желудка, что приводит к более частому срыгиванию, понижена активность ферментов пищеварительной системы, секреция желудочного сока. Это приводит к низкой сопротивляемости организма ребенка разным инфекциям, развитию дисбактериоза. Деятельность пищеварительной системы малыша может быть нарушена также под влиянием определенных патологий, которые он перенес до рождения.
Если недоношенный ребенок родился в удовлетворительном состоянии, первое грудное вскармливание после родов может быть проведено в течение 1 – 6 часов после родов, или же на протяжении первых суток. В некоторых случаях нужна отсрочка в проведении питания ребенка. Обычно это случается после того, как малыш перенес гипоксию, или если существует риск внутричерепного кровоизлияния. Если в течение 12 часов малыш не поел, ему внутривенно или при помощи зонда вводят раствор глюкозы.
Частота вскармливания недоношенных детей зависит от их веса при рождении, общего состояния, степени зрелости или незрелости. Чаще всего недоношенного ребенка кормят 7 – 8 раз в сутки с трехчасовыми перерывами. Глубоко недоношенным деткам частоту кормления увеличивают до десяти раз в сутки.
Малышей, у которых снижены рефлексы сосания и глотания, вначале кормят с помощью специальных зондов. Позже переходят к кормлению из бутылочки. Возможность грудного вскармливания после родов решается для каждого недоношенного ребенка индивидуально. Главными условиями для его проведения являются общее удовлетворительное состояние и наличие рефлекса сосания.
Ребенка, который родился с массой тела больше 2 кг, прикладывают к груди на 1 – 2 кормления, проводя остальные из соски. Если у малыша при грудном вскармливании появились признаки утомления (вялость сосания, синева под глазками), грудное кормление прекращают, докармливая его сцеженным молоком из бутылочки. Взвешивая кроху до и после кормления, врачи контролируют количество всосанного им грудного молока.
В первые сутки жизни недоношенного малыша объем кормления составляет от 5 мл до 15 – 20 мл, постепенно увеличиваясь. Объем питания при грудном вскармливании после родов определяется педиатром для каждого недоношенного ребенка индивидуально. Преждевременно родившимся деткам необходимо допаивание. В первые сутки жизни для этого используют подслащенную кипяченую воду. После месячного возраста ребенка ему дают несладкую кипяченую водичку.