Главная / Дети / Беременность / Отрицательный резус при беременности: каковы риски и что делать?
Мало кто задумывается о том, какой у нас резус-фактор, пока не случаются проблемы. Чаще всего эта тема всплывает при беременности, когда возникает опасность резус-конфликта крови матери и ребенка. Что же лежит в основе этих явлений и процессов? Насколько велика реальная опасность, и можно ли ее избежать? Будем разбираться.
Понятие о резус-факторе и резус-конфликте
На поверхности эритроцитов большинства людей (порядка 85%) находятся особые белки-антигены. Их наличие и определяют как положительный резус-фактор. Соответственно, кровь людей, у которых такие антигены отсутствуют, называют резус-отрицательной. Этот показатель остается неизменным в течение всей жизни, поэтому женщине, планирующей беременность, не лишним будет узнать, каков резус у нее и у партнера.
Проблема в том, что при несовпадении этих показателей у матери и ребенка может наступить резус-конфликт, который начинается с выработки материнским организмом антител при отрицательном резусе при беременности. Возникает такой конфликт в лишь одном случае: если у матери резус отрицательный, а ребенок унаследовал от отца положительный, и эти резус-положительные эритроциты плода проникают в кровь матери. Тогда и начинается продуцирование антител, которые воспринимают плод как чужеродное тело.
Эти антитела, в свою очередь, через плаценту проникают в кровеносную систему ребенка, грозя разрушением эритроцитов плода. В результате может произойти внутриутробная гибель плода или выкидыш. Каков механизм этих разрушительных процессов влияния отрицательного резуса при беременности первой? После гибели эритроцитов развивается анемия, как правило, в тяжелой форме. Начинается гипоксия тканей плода, нарушаются функции его органов. При распадении эритроцитов в кровь выбрасывается много билирубина, а он, откладываясь в мозге, вызывает энцефалопатию и ядерную желтуху. Если своевременно не принять меры, гемолитическая болезнь плода переходит в отечную стадию, которая часто приводит к внутриутробной гибели ребенка.
Отрицательный резус при первой беременности и факторы риска
Помимо собственно несовпадения резусов должны быть и другие факторы, вызывающие попадание «положительно заряженных» эритроцитов плода в кровоток матери с резус-отрицательной кровью. Этому «кровосмешению» способствуют ранее пережитая внематочная беременность или аборт (как самопроизвольный, так и искусственный), кесарево сечение как метод родоразрешения предыдущей беременности. Помимо этого, провоцирующее влияние оказывают гестоз, кровотечения или даже небольшие кровянистые выделения в период вынашивания ребенка, травмы живота или инвазивные процедуры, неудачное переливание крови и ряд других негативных факторов.
Особенности протекания и наблюдения беременности
На первый взгляд кажется парадоксальным, но иммунная слабость матери в данной ситуации лишь на пользу младенцу: она не сможет воздействовать на него агрессивно. Но все равно лучше не рисковать и лечь на сохранение, ведь в любой момент может начаться обострение, и потребуется переливание крови или введение лекарственных средств.
Каждый месяц придется делать анализ крови на антитела, чтобы держать ситуацию под контролем постоянно. На 18-20 неделе срока по результатам УЗИ можно диагностировать начало гемолитической болезни плода. Затем рекомендуется повторять обследование каждые четыре недели.
Чтобы избежать резус-конфликта и потери ребенка, на 28-й неделе беременности, если в крови матери не выявлено антител, производят введение антирезусного гаммаглобулина. Второй раз этот препарат вводят уже малышу после родов, если у него подтверждается резус-положительная кровь.
Отрицательный резус при второй беременности и последующих
Но не всегда врачи назначают профилактическую инъекцию резус-иммуноглобулина, и тогда, даже если первенец рождается без особых проблем, значительно возрастают риски патологий плода и выкидыша как проявления отрицательного резуса при беременности второй или любой из последующих.
В этом случае гемолитическая болезнь развивается чаще и в более тяжелой форме. Госпитализация уже потребуется в обязательном порядке. Врачам придется потрудиться, чтобы спасти жизнь малютке: производятся действия по ее искусственному поддержанию. В особо тяжелых случаях приходится искусственно прерывать беременность, чтобы оградить от негативных последствий саму женщину.
Влияние антител при отрицательном резусе при беременности на здоровье малыша
Что касается профилактики резус-конфликта, то на сегодняшний день медицина знает лишь один способ: введение антирезусного гаммаглобулина, и чем раньше, тем лучше. Как вариант купирования проблемы ребенку через пуповину вводят небольшие дозы резус-отрицательной крови.
В результате нередко малыш появляется на свет раньше срока: постоянные стрессы и медицинские манипуляции дают о себе знать. Поначалу, в первые годы жизни, у таких детей отмечают повышенный уровень билирубина в крови, что заставляет родителей постоянно контролировать физические нагрузки ребенка. При увеличении подвижности растет и нагрузка на печень и мозг, существенно возрастает риск гепатитов.
Для повышения уровня гемоглобина в крови такому малышу можно почаще давать гематоген, да и лекарственная терапия потребуется, но постепенно состояние выравнивается. Разве что в подростковом возрасте может аукнуться гипотонией, депрессивными состояниями, но и у остальных тинэйджеров подобные проблемы нередки. Спортивные занятия таким детям лучше дозировать, но вовсе отказываться от них не стоит. Во всем остальном такие дети, рожденные от резус-отрицательной матери, ничуть не отличаются от остальных.