Главная / Дети / Беременность / Преждевременная отслойка плаценты – угроза нормальному течению беременности
Преждевременная отслойка плаценты – отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка. Это может произойти как в процессе родовой деятельности, так и во время вынашивания ребенка. Отслойка плаценты – тяжелое осложнение беременности, поэтому женщина нуждается в немедленной медицинской помощи, так как под угрозой не только здоровье, но и жизнь матери и ребенка.
Чем опасна отслойка плаценты?
Отслойка плаценты приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов, соединяющих плаценту и матку, вследствие этого в месте отслоения образуется внутреннее кровотечение. Плацента постепенно отделяется, между ней и стенкой матки накапливается кровь. Из-за этого образуется гематома, которая нарастает и усиливает процесс отслойки, что приводит к прекращению функционирования плаценты на этом участке.
Отслойка плаценты бывает частично непрогрессирующей и прогрессирующей. В первом случае, происходит отслойка небольшого участка плаценты, поврежденные сосуды тромбируются, и в дальнейшем беременность развивается нормально, без патологий. Во втором случае гематома нарастает, процесс отслойки продолжается, беременность и роды становятся патологическими. Иногда происходит полная отслойка плаценты, в такой ситуации плод погибает, так как прекращается обмен кровью между организмом женщины и плодом.
Симптомы
Кровотечение из влагалища, напряжение матки, боль, нарушение сердцебиения плода – это классические симптомы отслойки плаценты. Степень проявления признаков зависит от тяжести состояния женщины. Симптомы могут развиться внезапно, а могут нарастать постепенно. Рассмотрим признаки отслойки плаценты более подробно.
Маточное кровотечение. Кровотечение из влагалища может быть обильным, скудным или вовсе отсутствовать. Это зависит от того, в каком именно месте произошла отслойка плаценты, ее площади и состояния свертывающей системы организма женщины. Отсутствие кровотечения из влагалища при отслойке плаценты также может быть из-за того, что развилась ретроплацентарная гематома, и кровь находится между маткой и плацентой (внутреннее кровотечение). В некоторых случаях бывает смешанное кровотечение, внешнее и внутреннее одновременно.
Напряжение матки, боли в животе. Преждевременная отслойка плаценты всегда сопровождается болевым синдромом. А вот характер боли при этом может быть разный. В некоторых случаях боль бывает тупой, а в других приступообразной. Болевой синдром наиболее выражен при внутреннем кровотечении. Обычно боль ощущается в области поясницы, бедра, лона или в месте отслойки. При пальпации матка болезненная, плотной консистенции, напряженная.
Нарушение сердцебиения плода. Это состояние развивается по мере того, как увеличивается площадь отслойки плаценты и кровопотеря матери. При отслойке 1/4 площади плаценты наблюдаются признаки кислородного голодания плода. При отслойке 1/3 площади плаценты диагностируется тяжелая гипоксия плода. Плод погибает при отслойке более 1/3-1/2 площади плаценты.
Причины отслойки плаценты
Преждевременная отслойка плаценты диагностируется с частотой 0,4-1,4% случаев. Гинекологи считают, что основная причина развития этого состояния – патология сосудов матки и плаценты: уменьшение эластичности капилляров, приведшее к их ломкости, хрупкости и плохой проходимости, повышение проницаемости измененной стенки сосудов. Довольно часто такие нарушения в работе сосудистой системы наблюдаются на поздних сроках беременности при развитии гестоза.
Далее мы рассмотрим другие причины преждевременной отслойки плаценты:
- Хронические заболевания: гипертония, ожирение, сахарный диабет, болезни крови, щитовидной железы и почек.
- Курение, употребление наркотиков и алкоголя на раннем сроке беременности.
- Развитие аутоиммунного заболевания, например, красной волчанки.
- Возникновение острой аллергической реакции на медикаментозную терапию, например, при переливании донорской крови или введении белковых растворов.
- Прямая травма живота при аварии, падении, ударе.
- Резкое изменение артериального давления из-за сильного нервно-психического потрясения (испуга), сдавливания нижней полой вены, вследствие длительного лежания на спине на позднем сроке беременности.
- Многократная родовая деятельность, приведшая к изменениям в слизистой матки.
Некоторые гинекологи считают, что преждевременная отслойка плаценты – острая форма хронической плацентарно-маточной недостаточности, к которой могут привести дегенеративные, воспалительные и другие патологические процессы в плаценте и матке.
Лечение
Метод лечения преждевременной отслойки плаценты во многом зависит от степени тяжести состояния женщины и от времени, когда произошла отслойка (во время родоразрешения или в период вынашивания ребенка).
При непрогрессирующей преждевременной отслойке плаценты небольшой площади на раннем сроке, если состояние здоровья плода и женщины удовлетворительное, а кровотечение скудное, беременность может продлеваться в условиях стационара, под контролем гинеколога. Все время до родоразрешения женщине необходимо будет принимать лекарственные препараты: токолитики и спазмолитики для расслабления матки, кровоостанавливающие и антианемические препараты. В случае повторного кровотечения и продолжающейся отслойки плаценты гинеколог ставит вопрос о досрочном родоразрешении.
Если срок беременности более 36 недель и родовые пути готовы к прохождению по ним ребенка, то малыш появляется на свет естественным путем. В остальных случаях проводится операция кесарева сечения. В ситуациях, когда преждевременная отслойка плаценты произошла в первом периоде родовой деятельности, ребенок рождается путем операции кесарева сечения.
При своевременном диагностировании отслойки плаценты в большинстве случаев ребенка и женщину можно спасти. Поэтому при появлении любых кровянистых выделений из влагалища и болей в животе беременная должна немедленно обратиться к гинекологу.